Atualmente as indicações de cirurgia por vídeo para ressecção de hérnias lombares tem aumentado muito. E ao que se deve esse aumento nas indicações das videoendoscopias? Uma das razões mais importantes foi a entrada desses procedimentos no roll dos obrigatórios para liberação pelos convênios de saúde.
Consequentemente surgiram no mercado mais materiais à disposição, mais treinamentos médicos foram realizados e os cirurgiões tiveram a oportunidade de irem se aperfeiçoando nessa técnica. Em 2013 realizei a primeira videoendoscopia de coluna lombar, na época usávamos de técnicas um pouco diferentes das utilizadas atualmente e também alguns acessos cirúrgicos não eram ainda tão explorados.
Mas o que a literatura médica nos fala sobre o que é melhor pro nosso paciente? Devemos indicar a técnica por videoendoscopia quando? Quais as vantagens dessa técnica? Vários estudos vêm nos guiando nessas dúvidas. Abaixo cito dois artigos recentes que nos trazem alguns dados interessantes:
Spine (Phila Pa 1976). 2026 Jun 18.
doi: 10.1097/BRS.0000000000005753. Online ahead of print.
Full Endoscopic versus Microscopic Lumbar Discectomy for Lumbar Disc
Herniation: A Meta-analysis of Randomized-controlled Trials
Shaan Patel 1 , Shiva A Nischal 2 , Kush M Kale 2 , Akash Dubb 2 , Advith
Sarikonda 1 , Danyal Quraishi 3 , Kevin Hines 1 , Jack Jallo 1 , James S
Harrop 1 , Srinivas K Prasad 1
Affiliations Expand
• PMID: 42308350
• DOI: 10.1097/BRS.0000000000005753
Spine (Phila Pa 1976). 2026 May 15;51(10):731-735.
doi: 10.1097/BRS.0000000000005404. Epub 2025 Jul 11.
Open Versus Endoscopic Lumbar Discectomy : A Propensity-Matched
Analysis of 2618 Surgical Patients
Alejandro Perez-Albela 1 , Manjot Singh 1 , Jinseong Kim 1 , Maria
Jensen 2 , Gregory Snigur 2 , Alan H Daniels 1 , Bryce A Basques 1
Affiliations Expand
• PMID: 40642969
• DOI: 10.1097/BRS.0000000000005404
Nesses estudos vemos que a cirurgia por videoendoscopia traz algumas vantagens importantes:
- Menor sangramento intraoperatório
- Menores taxas de infecção
- Menor número de lesões em dura-máter
- Menores complicações com a ferida operatória
- Menor tempo de hospitalização. Essa é uma grande vantagem: normalmente conseguimos dar alta algumas poucas horas após o término do procedimento por videoendoscopia, enquanto normalmente na cirurgia aberta o paciente fica internado durante um dia pernoitando no hospital.
Porém algumas coisas permanecem ainda com as mesmas taxas como por
exemplo o índice de recidivas de hérnias e as taxas de reoperações do mesmo
paciente.
Portanto cabe ao médico assistente sempre pensar na melhor técnica que ele
tem à disposição para cada paciente. Nem toda técnica serve sempre para
todas as pessoas.
Indicar sempre o melhor ao nosso paciente é o fundamental para o sucesso
dos nossos tratamentos.